Korkona porcelanow na metalu ,czy cyrkonie ?

             Często pacjenci zadaja mi pytanie  :" czy lepsza jest korona pełnoceramiczna , czy na podbudowie metalowej"? Odpowiedź zależna jest od tego co chcemy osiągnąć i jaką sumą dysponujemy.        
            Wiadomo ,że korona bezmetalowa wiąże się z większymi kosztami leczenia. Co za tą sumę dostajemy ? Praca na cyrkonie jest pod tym względem lepsza , iż jest lżejsza , wręcz filigranowa , bardzo estetyczna , z łatwoscią można odbudowywać pojedyncze zęby w odcinku przednim , a przy tym bardzo wytrzymała.W związku ,że nie zawiera metalu ,wskazana jest dla alergików.Jest biozgodna i nie powoduje przebarwiania dziąseł w okolicach styku z koroną.
            Korona porcelanowa na podbudowie metalowej jest natomiast połowę tańsza. Również jest estetyczna. Jednak z upływem lat może powodować przebarwienia dziąseł w okolicy przykoronowej , taki delikatny sinawy  tatuaż .
Stałosć barwy i brak osadzania się kamienia cechują obie odbudowy.
             Poniżej przedstawiam zdjęcia mojego pacjenta posiadającego oba rodzaje prac protetycznych.

1) oszlifowane zęby,
 

2) próba cyrkonu i metalu ,

3) gotowa praca.

Jak ocenić leczenie kanałowe na zdjęciach rentgenowskich. ?

Czasami zastanawiamy się , czy jakiś ząb był leczony kanałowo. Najprościej sprawdzić to , robiąc zdjęcie rentgenowskie. Jeżeli widać na nim białe wypełnienie w korzeniu , taką niteczkę , to już jesteśmy pewni , że takie leczenie było przeprowadzone. Jeżeli ta niteczka , przebiega przez cały korzeń , to mamy potwierdzenie poprawnego wypełnienia kanału. Dodaję parę zdjęć rentgenowskich leczonych przeze mnie pacjentów.
Rafał Korkosz.

Jak długo powinno trwać leczenie kanałowe ?

Często spotykam się z pacjentami , którzy mieli przeprowadzane kiedyś  leczenie kanałowe  , czyli inaczej endodontyczne. Gdy stoją przed rozpoczęciem nowego takiego zabiegu, przypominają sobie swoje doświadczenia i pytają  ,  " czy to też będzie tak długo trwać ".
Zawsze odpowiadam , że zależy to od ilości i budowy anatomicznej kanałów, stanu wyjściowego zęba i struktury dookoła niego. Lecz zakładam , iż  leczenie kanałowe  nie będzie to trwać dłużej niż trzy wizyty. Jeżeli wszystko idzie gładko i sprawnie. Takie leczenie można zakończyć na pierwszej wizycie. Jeżeli są trudności  i nie uda się ich przezwyciężyć po trzecim spotkaniu , nie ma sensu przeciągać leczenia w nieskończoność. Znaczy to przeważnie, że zęba nie uda się poprawnie wyleczyć.  Choć  zawsze są jakieś wyjątki. Ale ogólnie panuje zasada maksymalnego skracania czasu potrzebnego do ostatecznego,prawidłowego wypełnienia kanałów. Średnio taka procedura zamyka się w dwóch wizytach. Trzecie spotkanie to obudowa zęba po leczeniu endodontycznym .

Nowy sprzęt

Chciałbym poinformować,  że w dniu dzisiejszym moja firma wzbogaciła się o nowy silnik endodontyczny , wiodącej szwajcarskiej firmy  Maillefer.
Dzięki temu będzie możliwość przeprowadzenia jednoseansowego leczenia kanałowego trudnych , zakrzywionych kanałów korzeniowych.

Wesołych Świąt

Życze wszystkim zdrowych, spokojnych i pogodnych Świąt Wielkanocnych .
Rafał Korkosz

Dopasowanie protezy.

Każda nowa proteza wymaga dopasowania. Nie ważne , czy jest pierwszą ,drugą , czy kolejną. Jeżeli pacjent pierwszy raz rozpoczął użytkowanie protezy, może na początku się zrazić. Dlatego też bardzo ważne jest wykazanie odrobiny samozaparcia i  zgłaszane się na wizyty kontrolne. Zwykła proteza całkowita lub częściową  tzw. samoosiadajaca w trakcie użytkowania będzie dopasowywać się do błony śluzowej.  Będzie osiadać .  Tak jak osiada nowo wybudowany budynek. Są miejsca na błonie śluzowej bardziej i mniej podatne na ten proces. Będzie się to częściowo obiawiać otarciami. Powstaną bolesne odleżyny. Wowczas należy udać się do dentysty celem przeprowadzenia korekty takiej protezy. Podebranie protezy nad miejscami obolałymi przyniesie ulgę.  Często proces ten trzeba kilkakrotnie powtórzyć. Ważne jest żeby przed wizytą w gabinecie nosić protezę przynajmniej 5 godzin. Wówczas lekarz zobaczy odleżyny i będzie mógł pomóc.  W innym przypadku działanie będzie przeprowadzone na "ślepo ",co niestety nie będzie zbyt skuteczne ,a nawet może przyczynić się do obniżenia siły utrzymania protezy.

Znieczulenie dla każdego.

Znieczulenie , czy dla każdego ?
Kontynuując temat , chciałbym napisać pokrótce o przeciwwskazaniach do podawania znieczulenia u stomatologa. Początkowo chciałbym zaznaczyć , ważny podział środków znieczulających , a mianowicie na te posiadające w swym składzie adrenalinę i na te jej pozbawione. Adrenalinę dodaje się do znieczulenia aby obkurczyła naczynia krwionośne w miejscu podania , co powoduje , że substancja znieczulająca dłużej utrzymuje się w danym obszarze, który przez to się mocniej znieczula . Zmniejsza się po prostu wypłukiwanie środka znieczulającego z miejsca wkłucia.
 Właściwie takim jednym 100% przeciwskazaniem do podania środka znieczulającego jest uczulenie na taki preparat . Uczulanym można być na samą substancję znieczulającą  , lub co częściej się zdarza , środek konserwujący.
Inne przeciwskazania koncentrują się głównie wokół jednego ze składników produktu znieczulającego , a mianowicie adrenaliny.
Takimi stanami chorobowym są m. in. ciężkie choroby układu sercowo -naczyniowego , niedawno przebyty udar mózgu , zawał serca ,wysokie nadciśnienie tętnicze, powikłana cukrzyca , niepoddająca się leczeniu astma oskrzelowa . W tych przypadkach nie podaję znieczulenia z dodatkiem adrenaliny , co nie oznacza ,że tacy pacjenci skazani są na cierpienie w trakcie wizyty. Jest kilka tzw. bezpiecznych środków znieczulających , przeznaczonych dla taj grupy m in. mepiwakaina. Preparat który nie zawiera adrenaliny , ale ta substancja sama w sobie ma właściwości kurczące naczynia krwionośne  i jest dobrze tolerowana. Do tego są różne drogi podania leku znieczulającego , można podać go obok zęba i dozębowo wszystko aby ulżyć gdy jest taka potrzeba.
Jeszcze tylko chciałem nadmienić na temat znieczulenia kobiet ciężarnych. Ciąża sama w sobie nie jest oczywiście żadnym przeciwskazaniem do podania znieczulenia. Przecież ból i stres który może wywołać zabieg przeprowadzany bez podania znieczulenia jest gorszy dla matki i dziecka niż dobrane znieczulenie. Więc drodzy pacjenci z jednej strony nie ma co przesadzać i wołać o znieczulenie do badania , z drugiej nie ma się co go bać gdy jest konieczne.  Ważne jest tylko szczegółowe podanie stanu zdrowia , zażywanych leków i ewentualnej ciąży w celu dobrania prawidłowego środka znieczulającego do zaistniałej sytuacji.
Pozdrawiam Rafał Korkosz